出现溃疡前病变怎么办？溃疡前病变有哪些？如何预防及处理溃疡前病变的发生？

　　

　　积极预防糖尿病足溃疡前病变的发生，包括：胼胝、足部水疱、趾甲变形、足部局部出血、真菌感染、皮肤皲裂等，一但发现应立即到专业的医疗机构处理及治疗。

　　那么这类病变是什么样子的呢？

　　溃疡前病变有哪些呢？我们应该如何处理和预防呢？

 

　　01. 什么是鸡眼、胼胝？

　　

　　鸡眼, 是足部皮肤局限性圆锥状角质增生性损害, 中医定义为以患处皮厚增生, 其根嵌入肉里, 顶起硬结, 形似鸡眼, 行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤病。胼胝，俗称“老茧”，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手、足皮肤局部扁平角质增生。

　

　　

　

　　那出现以上的情况该怎么办呢？

　　自己在家用刀刮？❌

　　去一些修脚、洗脚的地方处理？❌

　　自己使用鸡眼膏等化学药物处理？❌

　　要去专业的医疗机构由专业医疗人员进行修除。√

　　如何预防这种情况的出现呢？

　　最好穿半新或合脚的鞋, 不要让脚受到挤压；

　　鞋带不要系太松或太紧,让脚趾有足够的活动空间；

　　袜子和鞋垫要平整、软硬合适,并保持干燥；

　　可使用鸡眼垫,以减少挤压和摩擦；

　　应避免穿高跟鞋, 若不得已穿高跟鞋时不要走太远的路程；

　　

　　02. 什么是足部水泡？

　　压力性溃疡水泡，最主要是因为局部组织受持续性压迫，特别在身体骨头粗隆凸出处。其次，因全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、皮下脂肪减少及皮肤抵抗力下降等, 一旦受压, 就易引起血液循环障碍出现压力性溃疡水泡。

　　

　　那出现以上的情况该怎么办呢？

　　弄破水疱 ？❌

　　自己挑破水泡处理？ ❌

　　注意避免继续摩擦。√

　　最好是在医院无菌操作下进行治疗，以免引起感染。√

　　如何预防这种情况的出现呢？

　　要穿着合适的鞋袜，避免脚受到挤压和摩擦；

　　每次穿鞋前，需要检查鞋子里面是否有异物；

　　穿新鞋超过半小时应检查脚是否有皮肤磨损或其他不适；

　　注意营养均衡；

　　

　　03. 什么是趾甲变形？

　　老年糖尿病患者，受年龄及高血糖的双重因素, 趾甲出现增厚、变硬、不规则生长，长时间严重压迫甲板下及趾甲周围组织，就会形成糖尿病足。

　　

　　那出现以上的情况该怎么办呢？

　　自行修剪？❌

　　去一些非医疗机构修剪？❌

　　及时就医，借助特殊的工具以提高修剪得有效性和安全性。√

　　

　　如何预防这种情况的出现呢？

　　需要选择宽松、透气、合适的鞋袜，避免脚趾受到挤压；

　　要注意脚卫生，每天洗脚，保持足部清洁干燥；

　　并及时评估趾甲的情况，做到正确地修剪趾甲；

　　

　　04. 什么是皮肤皲裂？

　　是由于下肢远端血管硬化、血流缓慢，引起局部循环障碍，从而导致皮肤干燥、皲裂，且冬季好发。

　　

　　那出现以上的情况该怎么办呢？

　　撕掉裂开的皮肤？❌

　　可用尿素软膏或者贴愈裂贴膏软化皮肤，严重者应立即就医。√

　　

　　如何预防这种情况的出现呢？

　　做好皮肤护理，每次洗脚擦干皮肤及趾间后，可以用一些润肤霜，润滑皮肤，防止皮肤干燥。

　　

　　05. 什么是真菌感染？

　　足部真菌感染，俗称“脚气”，表现为脱皮、起一些小水泡、发痒。主要包括足癣及趾甲真菌病。足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要发生在趾间、脚趾及脚侧缘。趾甲真菌病指由各种真菌引起的趾甲板或甲下组织感染。

　　2型糖尿病患者足部浅表真菌感染较普通人群高，据国内调查显示，糖尿病患者足真菌感染患病率可高达67.7%，趾甲癣患病率13.80%~25.09%。

　　

　　那出现以上的情况该怎么办呢？

　　抓破皮肤？❌

　　及时就医，并遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗。√

　　

　　如何预防这种情况的出现呢？

　　要每天洗脚、更换鞋袜，要穿透气性良好的鞋袜；

　　不要随意穿他人的鞋袜；

　　同时也要保持足部干燥，洗完脚后一定要擦干脚和趾间；

　　

　　06. 局部出血

　　是指各种足部外伤导致的局部出血，一但发生应立即就医。

 

　　通过阅读以上我们就可以知道我们有哪些地方需要如何预防和处理，那么就让我们一起行动起来吧!

　　

　　出品单位：

　　北京中医药大学JBI循证研究中心

　　北京中医药大学RNAO-BPSO最佳实践指南中国区Host研究中心

　　北京中医药大学东直门医院RNAO-BPSO最佳实践指南中国区Host应用中心

　　指导老师：郝玉芳教授

　　课题负责人：马睛雅

　　图文编辑：

　　张慧雯，柴畅，张雨晴