患者回到家后，不知除了日常护理以外，还有什么能更快促进患者恢复生病前的状态。

　　而在管理疾病的同时，进行恰当的康复训练就是一个很好的办法。

　　今天小编就为大家整理了脑卒中吞咽困难有关的康复训练知识，让我们来了解一下吧！

　　

　　康复的重要性

　　

　　对脑卒中吞咽障碍患者提早的进行康复训练，可有效地提高吞咽功能的有效率，促进患者康复，改善其心理状态，且操作简便。

　　对脑卒中吞咽障碍患者进行综合康复护理训练，具有明显的临床应用效果，可改善患者的误吸情况，改善体位控制障碍，提高神经功能，缓解吞咽障碍。

　　

　　康复要做什么？

　　

　　01. 基础训练

　　

　　1）脸及下颌的运动 ：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。

　　目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。

　　

　　

　　2）舌的运动

　　被动训练，用吸舌器吸住患者舌头，向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动。

　　主动运动，指导患者用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。

　　每日1~2次，每次20回。

　　

　　

　　02. 有证据等级的康复训练

　　

　　1) 声门上吞咽（2+级证据）

　　

　　也叫自主气道保护方法，是用于减少咽吞咽前、中、后误吸的。这一方法要求病人在吞咽前和中自主摒住呼吸，然后关闭真声带。具体操作是在医师指导下，病人吸气，摒住呼吸，然后吞咽，吞咽结束后紧接着自主咳嗽，这样理论上可以清除咽部的滞留食物。另外还有超声门上吞咽、用力吞咽等吞咽技术。

　　

　　2）喉内收训练（声带闭合训练）

　　类似于强化声带练习，方法是：经鼻孔深吸气，闭唇屏气5秒，然后做清嗓动作，如发长“a”音，重复数次后，让病人反复做声门关闭或发长“a”音5次，屏气5秒，然后咳嗽。

　　

　　3）舌的运动

　　

　　被动训练，用吸舌器吸住患者舌头，向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动。

　　主动运动，指导患者用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。

　　每日1~2次，每次20回。

　　

　　4）屏气-发声运动（2++级证据）

　　

　　这一方法是使患者固定胸廓，声门紧闭之后突然声门大开，呼气发声，该方法能训练声门的闭锁功能，强化软腭肌力，也能去除残留在咽部的食物。固定胸廓的方法较多，如双手支撑在椅背上或桌面上做推压动作等。

　　

　　

　　另外，在此基础上，经医生建议，或自我感觉此类康复没有达到预期效果的时候，可以选择购买吞咽困难训练工具来进行康复（此项参考患者自我意愿）

　　

　　康复对于病人来说是很重要的，

　　好好地学习康复技巧才能更快的恢复身体，

　　也可以更快的品尝到更好的美食。

　　你有没有学会这些康复方法呢？

　　

　　出品单位：

　　北京中医药大学JBI循证研究中心

　　北京中医药大学RNAO-BPSO最佳实践指南中国区Host研究中心

　　北京中医药大学东直门医院RNAO-BPSO最佳实践指南中国区Host应用中心

　　北京市隆福医院.

　　指导老师：

　　郝玉芳教授，王芳护士长，王元红护士长

　　课题负责人：

　　张小艳，柴晶晶

　　图文编辑：

　　朱进晴，柴畅，张雨晴，张慧雯