中医护理技术

　　

　　NO.1.中药足浴

　　

　　跟普通泡脚一样嘛？那什么是中药足浴呢？

　　答案当然是不一样滴！中药足浴是利用内病外治的原理，通过煎煮，将中草药的有效成分融入至水中，通过经络将药力传达至内脏，具有温煦脏腑、通经活络之功，扶正固卫之效，特别是对气滞血瘀和微循环障碍的患者，效果很明显哦！

　　

　　它是有什么神秘功效嘛？     

　　众所周知，糖尿病高危足人群其下肢常伴有麻木、发凉、疼痛的症状尚无开放性的损伤。早预防和早干预是防止发展的关键也恰恰是中医的理论哦！人体脚踝部位以下有66个穴位，是五脏六腑精气输注、会聚之处，足部泡浴不但可以促进足部血液循环、降低局部肌张力、增强新陈代谢，对消除疲劳、改善睡眠、等方面也大有裨益。易于操作、安全性高、副作用小的特点，可充分避免内服药物所导致的不良反应更是大大的加分之处。

　　

　　这么优秀的技术有哪些注意事项呢？

　　并非进所有人都适合哦，一定要遵医嘱进行。此外还需要进行以下几个步骤~

　　在使用前一定要评估皮肤；过敏慎用呐！

　　若有感知觉障碍，一定要用温度计测试水温，或者未患糖尿病的家人进行试温，避免烫伤；

　　当感觉饱食、饥饿或者过度疲劳时，不宜足浴；

　　足浴时间最佳时间19-21点，空腹或餐后一小时内不宜；

　　足浴过程中，需要注意观察是否有不良反应，若有立即停止足浴，并及时就诊;

　　

　　

　　怎么操作这项神秘技术呢？

　　评估：下肢及足部皮肤是否有破损或其他不适。若正常，则准备足浴物品；若异常，则暂停足浴，征询医生建议哟!

　　准备：

　   　环境，选择温度适宜、通风良好的环境及合适体位坐下。

　   　时间，最佳选择时间19-21点进行足浴，每日一次、每次20-30分钟为宜，或遵医嘱进行

　   　备物，据自身情况，准备足浴桶、足浴药品、温度计、柔软浅色毛巾、润肤用品等物品。

　  　测量温度，足浴前，测量温度应维持在36-40℃之间。

　　  泡洗：足浴时，药液温度应保持在36-40℃左右，药液深度需达到足踝以上20厘米，遵医嘱进行，浸泡20-30分钟左右。

　 　 观察：足浴时，随时注意观察室温、药液温度是否合适，同时注意观察是否有不良反应，若有应立即停止足浴，并及时就诊。

　　  护理：足浴后，要用清洁柔软的浅色毛巾擦干足部、下肢皮肤及趾缝间。擦干后，可用润肤霜涂抹足部皮肤，防止皮肤干裂，但注意勿在趾缝间。

　  　记录：足浴结束整理好物品后，要及时记录足浴时间、足部及皮肤情况，以便观察足部情况。

　　

　　♡ 小贴士

　  　对于大部分人而言，中药足浴使其感到下肢温暖、舒适且全身会发热，促进血液循环，但也有极少数的人可能会发生过敏，过敏会造成皮肤发红、发痒，一旦搔抓会导致皮肤破溃。

　 　 由于每个人的疾病程度不同，患有周围神经病变的人对温度的感知觉下降，在足浴时可能会引起烫伤或其他不适，建议一定要遵医嘱进行足浴呐！

　　

　　NO.2 穴位按摩

　　

　　这又是哪项神秘技术呢？

　  　穴位按摩以中医学经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，具有疏通筋络、活血祛瘀、调整机体脏腑功能的作用。以指代针，借手指、掌、肘等部位刺激病人经络及穴位，以达到治疗效果，此种方式不具侵入性。可减轻疼痛、促进放松、改善睡眠、恢复能量、增进免疫系统功能等。对于糖尿病高危足，穴位按摩能改善感觉及运动神经的传导增加皮肤肌肉的敏感性，同时可扩张足部血管，增加末梢血供，营养周围神经进而改善症状。

　　

　　它拥有哪些小秘密呢？

　  　虽然穴位按摩是一种保健疗法，但因病症不尽相同，对穴位按摩的了解程度和操作手法也影响着穴位按摩的实施，仍需注意以下几点：

　　  按摩前，应适当修剪指甲，避免损伤足部或下肢皮肤，然后选取舒适姿势；提前准备好用品，如柔软浅色毛巾、按摩膏或按摩油等。

　  　按摩过程中，要随时观察身体情况，若出现面色发白、四肢发冷或发痛应立即停止，严重者应立即告知医生入院治疗。

　  　按摩时，按揉力度应当柔和、有力、均匀、持久，不用暴力按揉，避免组织损伤。

　  　按摩后，可饮适量温开水。

　　

　　按在哪里呢？

　  　穴按摩一般选取足三里、三阴交和涌泉穴，适当也可配合按摩太冲穴、太溪、阴陵泉、阳陵泉、解溪、公孙穴等。

　　

　　①足三里

足三里穴位于小腿前外侧，在距离膝盖凹陷处（外膝眼）下大约四指长（3寸）的位置。

　　②三阴交

三阴交穴位于小腿内侧，踝关节上大约四指长（3寸）的位置。

　　③涌泉交

涌泉穴位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。

　　

　　如何掌握按摩手法？

　　穴位按摩时应用手指指面附着在上述穴位上，以腕关节联通前臂做有节律的环旋抚摸运动。

　　具体步骤如下:

　　评估皮肤情况，查看是否有破损或有其他不适。若正常，则准备穴位按摩；若出现异常，则暂停按摩，征询医生建议。

　　选择环境：选择温度适宜、通风良好环境，以及合适体位。

　　选择时间：最佳每日晚饭后一小时按摩。

　　准备物品：根据自身情况，准备柔软浅色毛巾，以及按摩油、按摩膏等润滑用品。

　　检查指甲：适当修剪指甲，避免损伤足部或下肢皮肤。

　　选穴：一般选取足三里、三阴交和涌泉穴。

　　按摩手法：一般采取点法和按法，按摩时速度协调，要用力均匀。

　　按摩力度：按摩时采用的力度应当柔和、平稳，以感觉微痛，耐受为宜。

　　按摩强度:主要以局部“酸痛”,能承受为度。

　　频次：每次每穴按3-5分钟，左、右下肢各20分钟按摩过程中，随时观察身体情况，若出现面色发白、四肢发冷或发痛应当立即停止，严重者应立即告知医生入院治疗。结束后，可用清洁柔软浅色毛巾擦干润滑物品，保持皮肤清洁干燥。

　　

　　小提示

　　对于大部分人而言，穴位按摩不受外界因素的影响，住院或居家都可以自行操作。但穴位的选择与定位是较困难，需要专业指导下才可以哦！ 在按摩过程中，力度的适宜，以耐受为宜，以免强烈的刺激引发心脏不适。在进行穴位按摩前，可涂抹润滑油或润肤油，以保护皮肤呢。

　　

　　出品单位：北京中医药大学JBI循证研究中心

　　北京中医药大学RNAO-BPSO最佳实践指南中国区Host研究中心

　　北京中医药大学东直门医院RNAO-BPSO最佳实践指南中国区Host应用中心。

　　指导老师：郝玉芳教授

　　课题负责人：马睛雅

　　图文编辑：

　　图：邬亚芳、耿铭健

　　文：张慧雯，柴畅，张雨晴